血流感染O16-ST131和O25b-ST131型大肠埃希菌的流行、系统发育群及耐药性

目的 探讨大肠埃希菌ST131型菌株的流行,及其与非ST131耐药性是否存在差异,ST131感染者与非ST131感染者临床特征是否存在差异.方法 通过收集中南大学湘雅医院2016年1月～12月血流感染患者大肠埃希菌非重复菌株144株,采用多重PCR方法进行系统发育分群,采用等位基因特异性PCR进行ST131菌株筛选及O血清型分型,收集144例患者的临床信息,比较ST131感染者与非ST131感染者的临床特征有无差异,采用Vitek2 compact药敏分析仪检测细菌的耐药性.结果 系统发育分群结果显示,144株大肠埃希菌菌株以B2群为主,占41.0％(59/144),其次分别为F群、B1群和E群,分别占16.7％(24/144)、13.9％(20/144)和13.2％(19/144);其中9株(6.3％)属于ST131型,包括8株O25b-B2-ST131和1株O16-B2-ST131;9例ST131患者中,医院感染患者有7例,占77.8％.ST131感染者的人口特征和临床特征与非ST131感染者相似.ST131型菌株对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、厄他培南、阿米卡星耐药率较低,但对头孢唑林、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素以及复方新诺明耐药率>50％,ESBLs阳性率达77.8％,多重耐药率高达88.9％,并高于非ST131型菌株,但差异并无统计学意义.结论 本地区血液分离大肠埃希菌中,B2群和F群为最常见系统分群,ST131型菌株检出率较低,国内首次在血流感染中分离出O16-ST131菌株,ST131感染者的临床特征与非ST131感染者相似,ST131型菌株多重耐药率及ESBLs阳性率高,应引起重视.