中轴区原发外周型原始神经外胚层肿瘤CT和MRI表现

目的:探讨中轴区原发外周型原始神经外胚层肿瘤(pPNETs)的CT和MRI表现,以提高对中轴区原发pPNETs的影像学认识.方法:回顾性分析2008年10月至2014年5月期间经病理证实的10例中轴区原发pPNETs患者临床资料,其中男7例,女3例;年龄8～49岁,中位年龄23.6岁.术前经多排螺旋CT平扫3例,平扫并增强4例;5例经MRI平扫并增强扫描;其中2例同时行CT及MRI检查.结果:骨内型6例,骨外型4例.发病部位及例数分别为骶椎3例,腰椎2例,颈椎1例,颈椎椎管1例,尾骨1例,右髂骨1例,骶前间隙1例.横断位最小肿瘤最大层面大小1.1 cm×1.2 cm,最大者8.0 cm×9.2 cm,中位大小4.4 cm×5.7 cm,其中6例最大径线＞5 cm.其中溶骨性破坏5例,2例伴钙化,混合性1例,2例无骨质破坏.CT以等密度为主,1例密度均匀,余6例密度不均,其中3例可见“浮冰”样改变,增强扫描1例中度强化,余3例明显强化,2例内见多发小血管.MRI在T1WI上5例均为等信号,在T2WI上均为稍高信号,信号不均,增强后5例均强化明显.2例伴椎体压缩性骨折,10例均未见骨膜反应,5例MRI检查无椎间盘破坏.结论:中轴区原发pPNETs以儿童及青年多见,肿块常较大.骨内型肿块常包绕椎体,并以椎前间隙为主,均伴椎体骨质破坏,溶骨性常见,椎体原发多见,附件原发或受累少见,可累及椎管,以前壁受累常见,可伴多发新生小血管;骨外型以深部软组织间隙常见,少数原发于椎管,多伴椎体骨质破坏,以溶骨性为主.不侵及椎间盘,椎间隙不窄.CT可伴“浮冰”征,以骨内型常见.MRI T1WI以等信号为主,T2WI以稍长信号为主,增强强化明显.