Résultats à long terme d’une chimiothérapie de type VAB-6 dans une population de patients présentant une tumeur germinale métastatique de pronostic favorable

De 1984 a 1988, 50 patients presentant une tumeur germinale metastatique de pronostic favorable ont ete traites par un protocole de type VAB-6 comportant une association de vinblastine 4 mg/m2 a J1, d’actinomycine D 1 mg/m2 a J1, de cyclophosphamide 600 mg/m2 a J1, de cisplatine 120 mg/m2 a J1 et de bleomycine 20 mg/jour de J1 a J3. Chaque cycle de traitement etait delivre tous les 28 jours. Une remission complete a ete obtenue chez 46 patients (92 %). Les 4 autres patients ont presente une reponse partielle avec normalisation des marqueurs. Quarante-deux patients (84 %) demeurent en remission complete persistante. Huit rechutes sont survenues entre 3 et 60 mois apres la fin du traitement. Quarante-cinq patients (90 %) sont actuellement indemnes de maladie apres un suivi median de 8 ans. La toxicite a long terme s’est averee minime. Trois patients ont developpe une deuxieme tumeur : 2 tumeurs germinales non seminomateuses au niveau du testicule controlateral et 1 adenocarcinome pancreatique. Dans notre population de patients metastatiques de tres bon pronostic, le protocole de type VAB-6 que nous avons developpe a permis d’obtenir de tres bons resultats a long terme avec une toxicite minime.