Niveles de 25 hidroxivitamina D y riesgo cardiovascular en una cohorte de pacientes con enfermedad renal crónica avanzada
Nefrologia(2010)
摘要
Introducion: Los niveles bajos de 25 hidroxivitamina D han
sido relacionados con un aumento de la morbimortalidad de
origen cardiovascular en la poblacion general y en pacientes
con enfermedad renal cronica. Objetivo: Nuestro objetivo
fue estudiar los niveles de 25 hidroxivitamina D en un grupo
de pacientes con enfermedad renal cronica estadios 4 y 5
predialisis, y relacionarlos con los antecedentes de enfermedad
cardiovascular y con factores conocidos de riesgo cardiovascular.
Material y metodos: Se trata de un estudio observacional
transversal de una cohorte de 171 pacientes
seguidos en la consulta predialisis de nuestro hospital, media
de edad 64,16 ± 13 anos, el 59,6% hombres, el 64,3%
diabeticos, el 47,3% obesos y el 46,8% con antecedentes de
enfermedad cardiovascular. A todos los pacientes se les midieron
los niveles sericos de 25 hidroxivitamina D y de 1-25
dihidroxivitamina D, se recogieron datos clinicos y analiticos
de funcion renal, anemia, perfil lipidico y metabolismo
oseo-mineral; tambien se evaluo la presion arterial mediante
registro ambulatorio de 24 horas (MAPA) y se realizo
estudio ecocardiografico. Resultados: La media de los
niveles de 25 hidroxivitamina D fue de 22,1 ± 13 ng/ml,
solo un 18,7% de los pacientes presentaban niveles normales,
un 58,5% presentaban niveles insuficientes o bajos
y un 22,8% niveles deficientes o muy bajos. Las variables
que se asociaron con los niveles bajos de vitamina D fueron
la edad, la diabetes, el sexo femenino, la obesidad, el filtrado
glomerular y el antecedente de enfermedad cardiovascular.
Dentro de los parametros asociados a la presion
arterial, la presion del pulso fue la que mas se relaciono con los niveles de vitamina D. No se encontro asociacion entre
los niveles de 25 hidroxivitamina D con otros parametros
del metabolismo oseo mineral ni con los valores ecograficos
de hipertrofia ventricular izquierda. En el analisis multivariante
las variables que mas se asociaron al deficit de
25 hidroxivitamina D fueron el sexo femenino, el antecedente
de enfermedad cardiovascular, el filtrado glomerular
y la presion del pulso del MAPA. Conclusiones: Nuestro
estudio confirma una alta prevalencia de insuficiencia y
deficiencia de 25 hidroxivitamina D en la poblacion con enfermedad
renal cronica avanzada; este deficit se asocia con
la presencia de factores de riesgo cardiovascular y con el
antecedente de enfermedad cardiovascular. Sin embargo,
no se encontro ninguna asociacion con uno de los principales
predictores de eventos cardiovasculares como es la
hipertrofia ventricular izquierda.
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