Índices de gravedad y aplicaciones en reanimación

La evaluacion objetiva de la gravedad de un paciente mediante un indice o escala unica es una medida util. Sin embargo, la metodologia de la elaboracion y la validacion de la escala deben ser conocidas para que los usuarios potenciales puedan advertir los beneficios y los limites del uso de dichas escalas de gravedad. En esta revision general se tratan los distintos aspectos de la elaboracion, validacion y utilizacion de las escalas de gravedad en reanimacion. El uso en la practica diaria de una escala de gravedad necesita que la recogida de los datos elementales constitutivos de la escala sea exhaustiva y exacta. La escala debe ser valida cuando se utiliza en una poblacion diferente de aquella a partir de la cual se elaboro. Una escala puede utilizarse para describir la poblacion de pacientes hospitalizados o comparar servicios, pero la relacion entre la mortalidad observada y la mortalidad prevista no puede utilizarse como el unico marcador de rendimiento, porque los factores que intervienen en esta relacion son muy numerosos e independientes de cada servicio. Por ultimo, el resultado de una escala no puede utilizarse desde una perspectiva individual como herramienta de ayuda para la decision de ingreso en reanimacion, ni siquiera como ayuda para tomar decisiones terapeuticas individuales.