山东省平邑县日均气温对心脑血管疾病每日死亡影响的时间序列研究

目的:探讨山东省平邑县日均气温对心脑血管疾病每日死亡的影响.方法:收集 2015-2019 年该地区心脑血管疾病每日死亡资料和同期气象数据,运用泊松线性回归结合分布滞后非线性模型,在控制季节性、长期趋势和其他气象指标等混杂因素后研究日均气温对每日心脑血管疾病总死亡的滞后与累积影响,同时依据死因和基本人口学特征(性别、年龄、住址)进行分层,以确定易感亚群.结果:平邑县日均气温与心脑血管总死亡的暴露-响应曲线为倒"J"形,极端气温使心脑血管总死亡风险升高.极端低温具有明显延迟效应,从滞后第 2 天延续至第 10 天,效应最强出现在第 5 天(RR =1.089,95％CI:1.041～1.140),而极端高温主要是短期即时效应,在当天最强(RR =1.236,95％CI:1.154～1.324)后下降持续至滞后第 4天.极端低温的累积影响在滞后0～21d最强(RR =2.565,95％CI:1.300～5.061),极端高温的累积效应在滞后0～7d达到最大(RR =1.775,95％CI:1.409～2.237),冷效应累积影响强于热效应.在亚组中,心血管病与女性对冷热更敏感,<65 岁年龄组与城市居民参照各自组别对极端低温更敏感,而≥65 岁与农村人群对极端高温更敏感.结论:极端低温与极端高温均是心脑血管死亡的危险因素,且前者的累积影响更强,持续时间更久.患有心血管病、女性要尤为注意极端温度的影响,65 岁以下人群和城市居民需尽量避免寒冷的危害,65 岁及以上和农村人群要警惕炎热的不利影响.