馒头餐后2小时血糖在糖尿病筛查中的意义

目的 研究馒头餐后2h血糖(SB-2 h BG)在糖尿病筛查时的意义.方法 回顾性分析解放军总医院1996年5月-2002年6月体检时行糖尿病(DM)筛查的数据资料.历年非糖尿病受检者采取空腹血后进食100 g馒头,于餐后2h采指血测血糖,SB-2 h BG≥7.2 mmol/L者在2周内行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确定DM相关诊断(世界卫生组织1985和1999年糖尿病诊断标准).提取连续7年数据资料比较SB-2 h BG在诊断DM的意义和最佳切点,并观察不同糖代谢水平在不同糖负荷试验时血糖的变化情况.结果 共有3 343例完整资料纳入研究,其中男3 101例,女242例,年龄40 ～ 94岁.根据OGTT结果诊断为DM 429例(12.8％),糖调节受损(IGR)1 405例(42.1％);正常糖耐量(NGT)1 509例(45.1％).随着糖调节水平的恶化,SB-2 h BG与对应OGTF-2 hBG的差值分别为NGT组1.7(0.8 ～2.8)、IGR组-1.4(-1.2 ～0.6)和DM组-2.7(-3.8～1.1)mmol/L,3组间差异有统计学意义(P＜0.01).诊断IGR和DM的相应最佳切点,FBG是5.3(敏感度46.2％,特异度68.5％)和5.6(敏感度57.4％,特异度76.4％)mmol/L; SB-2 hBG是8.2(敏感度63.8％,特异度59.9％)和9.2(敏感度66.4％,特异度79.2％)mmol/L.SB-2 hBG 7.2mmol/L时的诊断特异度很低;11.1 mmol/L时诊断DM的敏感度31.5％,特异度95.7％.FBG与SB-2 hBG诊断IGR和DM相应切点的符合率一致(P＞0.05).SB-2 hBG 7.8 mmol/L时诊断IGR的敏感度77.4％,特异度41.8％,优于FBG 5.6 mmol/L(P ＜0.01).结论 随着糖耐量的恶化,SB-2 h BG与对应OGTT-2 h BG的差值逐渐增大.与OGTT诊断比较,符合IGR和DM诊断的最佳切点FBG为5.3和5.6 mmol/L,SB-2 h BG为8.2和9.2 mmol/L.建议在中老年人群采用FBG 5.3或SB-2 hBG7.8mmol/L作为糖尿病筛查时进一步行OGTT的指标.