双能CT双期增强扫描不同管电压图像对小透明细胞肾癌的诊断价值

目的 探讨双能CT双期增强扫描诊断小透明细胞肾癌的最佳期相和最佳管电压条件.方法 回顾性分析27个经手术病理证实的小透明细胞肾癌病灶(直径≤3cm)术前双能量皮髓早期及延迟期扫描资料,以病理结果为标准,将图像(80 kV、140 kV及融合120 kV)对小透明细胞肾癌的显示清晰度进行评分,采用Wilcoxon和Friedman秩和检验比较各期不同管电压条件下图像显示病变的清晰度；采用单因素方差分析比较同一期相三组管电压条件下病灶CT值、噪声值、对比噪声比,以及病灶在皮髓早期与延迟期的CT值变化值.结果 在三组管电压条件下(80 kV、140 kV和融合120 kV),图像在皮髓早期对病变显示清晰度的得分分别为(3.30 ±0.87)、(2.81±0.92)和(3.11±0.85)分,延迟期分别为(3.70±0.54)、(3.30±0.82)和(3.52±0.64)分,延迟期对病变的显示清晰度均高于皮髓早期(Z值分别为-2.296、-2.446和-2.392,P值均＜0.05).无论在皮髓早期或延迟期,80 kV图像病灶CT值[分别为(302±80)和(152±31)HU]、噪声值[分别为(16.2±2.2)和(16.4±2.7)HU]和CNR值均最高[分别为(4.1±3.4)和(4.7±1.7)],和其他管电压下结果差异有统计学意义(P值均＜0.05).80 kV、140 kV和融合120 kV条件下,病灶在皮髓早期和延迟期的CT值变化值分别为(150±76)、(72 ±33)和(96 ±46) HU,差异有统计学意义(F=4.541,P＜0.01).结论 延迟期扫描有利于小透明细胞肾癌的显示；80 kV图像较140 kV和融合120 kV图像更有利于小透明细胞肾癌的显示和定性.