关节镜下缝合修复半月板损伤

目的:探讨关节镜下缝合修复半月板损伤的临床疗效。方法:采用关节镜下缝合修复半月板损伤患者315例,男219例,女96例。年龄13~57岁,中位数31岁。左膝142例,右膝173例。内侧半月板损伤124例,外侧半月板损伤112例,内外侧半月板同时损伤79例。半月板体部损伤51例,后角损伤100例,体部及后角同时损伤78例,体部及前角同时损伤58例,前角至后角全层撕裂28例。红区损伤109例,红白区损伤206例。纵裂237例,水平层裂47例,混合裂31例。合并前交叉韧带损伤118例,合并后交叉韧带损伤3例。半月板后角及后体部损伤者,使用Fast-Fix缝合器采用全内缝合法进行垂直褥式缝合;半月板前角及前体部损伤者,使用可吸收缝线采用外内缝合法进行垂直褥式缝合。术后采用Barrett标准判定半月板修复是否成功,采用Lysholm膝关节评分标准评定膝关节功能。结果:本组315例患者均获随访,随访时间6~36个月,中位数23个月。4例患者术后仍有膝关节疼痛、关节间隙压痛,关节镜探查证实损伤半月板未愈合;3例患者术后2个月出现关节弹响,McMurray征阳性,关节镜探查证实损伤半月板未愈合;2例患者术后4个月后站起时出现关节疼痛、交锁,关节镜探查证实为原缝合处再破裂。按照Barrett标准,本组9例半月板修复失败。半月板修复成功的306例患者,术前Lysholm评分46~78分,中位数57.5分;术后6个月82~98分,中位数92.5分。结论:关节镜下缝合修复治疗半月板损伤,疗效确切,值得临床推广应用。