老年重症监护病房病原菌变迁与对策

目的了解老年重症监护病房病原菌构成及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对老年重症监护病房2009-2011年医院感染监测资料进行回顾性分析。结果共进行了细菌学检查的有2856例,得出阳性结果的有1813例,细菌学检查阳性率为63.48%。病原菌来源为痰液80%,血4%,洁尿5%,大便4%,导管头1%,其他6%。以革兰阴性杆菌为主,占74.63%;革兰阳性球菌占13.07%,真菌占12.30%。3年中革兰阴性杆菌的构成有下降趋势,革兰阳性球菌、真菌的构成有上升趋势。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率分别为63.83%和53.19%,两菌除对亚胺培南耐药率较低外,对其他抗菌药物耐药率均较高。革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌占83.12%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株检出率为93.91%。结论老年重症监护病房感染病原菌菌种较多,产超广谱-内酰胺酶、多重耐药菌株和MRSA是关注的重点。