密闭式回血法对降低动静脉内瘘并发症的临床观察

目的探讨密闭式回血法对降低动静脉内瘘并发症的作用。方法 60例维持性血液透析患者随机分为单向回血组30例和密闭式回血组30例。单向回血法:透析结束时,先拔出动脉穿刺针,压迫动脉针穿刺点,连接生理盐水,启动血泵(泵速<100ml/min),缓慢用生理盐水将血液管路和透析器内血液回输到患者体内,待静脉管路内残血回到患者体内后,关闭血泵,拔出静脉穿刺针,压迫止血;密闭式回血法:透析结束回血时,先减慢血泵(泵速<100ml/min),打开血液管路的动脉给液口,排净输液器内的气泡,停止血泵,应用重力将血泵前的动脉端血液回输到体内,再启动血泵(泵速<100ml/min),用生理盐水缓慢地将管路和透析器内血液回输到体内。待静脉管路内残血回到患者体内后,关闭血泵,拔出动、静脉穿刺针,压迫止血。观察比较两组透析器凝血情况及内瘘堵塞、穿刺点渗血、血肿的发生率。结果两组透析器凝血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);动静脉内瘘并发症的发生率比较,密闭式回血组明显低于单向回血组,(P<0.05)。结论密闭式回血法能稀释内瘘局部的血液,降低里内瘘局部的血液粘滞度,扩充了血容量,改善了血流速度,对于动静脉内瘘具有一定的保护作用。