聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的疗效及HBeAg血清转换的相关因素

目的:观察聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)对慢性乙型肝炎(CHB)的疗效,探讨HBeAg血清转换的相关因素。方法:80例CHB患者(HBeAg阳性45例,HBeAg阴性35例)使用PEG-IFNα-2a皮下注射,每次180μg,每周1次,基本疗程48周,治疗结束后随访48周。观察治疗结束时及结束后6、12个月的应答情况,分析影响HBeAg血清转换的因素。结果:在治疗的12、24周,HBeAg阳性组的HBVDNA抑制率低于HBeAg阴性组(P<0.05);在总体疗效上,从治疗结束至随访48周两组的联合应答率相似,差异均无统计学意义。在HBeAg阳性组,治疗前5×ULN≤ALT<10×ULN者,其治疗末HBeAg血清转换率为74%,2×ULN≤ALT<2.5×ULN者为33%,差异有统计学意义(P=0.03);治疗前肝脏病理报告显示的炎症活动度为G3或G4者,其HBeAg血清转换率为79%,G1或G2者为50%,差异有统计学意义(χ2=3.91,P<0.05);HBeAg血清转换率在治疗的12、24、36、48周分别为31%、40%、51%和62%,HBeAg血清转换率与疗程的长短有关(χ2=9.91,P<0.05);在治疗的24、48周,HBeAg转换组与HBeAg非转换组相比,HBV DNA抑制率、HBeAg转阴率以及HBsAg水平的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PEG-IFNα-2a对HBeAg阳性和HBeAg阴性CHB均有良好的治疗应答;治疗前ALT水平、肝脏炎症活动度和治疗时间的长短是HBeAg血清转换的相关因素,治疗24周时HBV DNA抑制、HBeAg转阴与否以及HBsAg水平也可预测HBeAg血清转换。