肺保护性通气策略在早产儿呼吸窘迫综合征机械通气治疗中的应用

目的探讨肺保护性通气策略在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)机械通气治疗中的意义。方法将需进行机械通气治疗的80例早产儿RDS患儿,根据是否应用肺保护性通气策略,随机分成保护通气组(PV组)40例和传统通气组(CV组)40例,对二组呼吸机参数、血气分析结果、呼吸机相关性肺损伤(VALI)发生率及上机时间、氧疗时间、病死率等进行分析。结果(1)PV组呼吸机参数吸气峰压、平均气道压和氧浓度显著低于CV组(P均<0.05);呼气末正压高于CV组(P<0.01);两组通气频率(RR)差异无显著性(P>0.05)。(2)PV组PaCO2高于CV组(P<0.01);pH低于CV组(P<0.01);两组Pa02差异无显著性(P>0.05)。(3)PV组呼吸机相关性肺损伤的发病率低于CV组(P<0.05)。(4)两组脑室内出血(IVH)、动脉导管开放(PDA)、慢性肺疾病(CLD)的发生率差异无显著性(P>0.05);PV组上机时间、氧疗时间均明显低于CV组(P均<0.05)。结论实施肺保护性通气策略可改善肺部气体氧合,维持适当血氧分压,显著降低VALI的发生率,缩短上机时间,并不增加IVH、PDA和CLD的发生率,PaCO2维持在可耐受的范围且无副作用。