甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移与术式选择研究

目的:探讨甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移与术式选择的关系。方法:将甲状腺乳头状癌术前N0、N1患者334例,分为:(1)N1组148例,行治疗性颈淋巴结清扫;(2)N0高危组42例,行选择性颈淋巴结清扫;(3)N0低危组144例,行选择性颈淋巴结清扫96例,不进行颈淋巴结清扫48例。结果:(1)术前B超、CT检查与术后病理学诊断符合率为82.2%;(2)N1组术后随访5年,复发23例;(3)N0高危组术后随访5年,生存率与复发率差异不显著(P>0.05);(4)N0低危组术后随访5年,生存率与复发率差异不显著(P>0.05);(5)N0高危组与低危组生存率、复发率差异显著(P<0.05)。结论:N1组应进行治疗性颈淋巴结清扫,N0高危组应进行选择性区域颈淋巴结清扫;N0低危组可考虑暂不进行颈淋巴结清扫。