肾错构瘤117例的诊断与治疗

目的探讨肾错构瘤(RAML)准确的诊断方法及选择最佳治疗方法。方法回顾性分析手术治疗RAML患者117例,其中男性24例(24/117,20.51%),女性93例(93/117,79.49%),术前应用彩超、CT、IVU或CTU、MRI等检查明确诊断,根据病情采用保留肾单位肾肿瘤剜除术(NSS)或肾切除术,术后定期随访,复查彩超、CT、IVU。结果术前确诊为RAML的病例64例(64/117,54.7%),术前误诊为肾癌患者21例(21/117,17.94%)。根据病情98例(98/117,83.76%)采用NSS,19例(19/117,16.24%)行肾切除术。手术时间(92.5±3.1)min(40～180min),NSS肾蒂阻断时间(15.5±0.7)min(3～35min),失血量(129±4.2)mL(40～800mL),肿瘤直径(4.8±0.9)cm(0.7～25cm)。117例病例中肿瘤直径≥4cm的64例,其中行NSS手术的45例,手术时间(99.4±2.8)min(65～180min),出血(142.3±4.7)mL(50～800mL),肾蒂阻断时间(17.4±1.2)min(9～35min)。肿瘤直径<4cm的53例,均行NSS治疗,手术时间(86.8±2.8)min(40～150min),出血(117.7±3.9)mL(40～300mL),肾蒂阻断时间(13.9±1.4)min(3～20min)。肿瘤直径<4cm的较肿瘤直径≥4cm的患者手术时间短,肾蒂阻断时间短,出血量少,患者术后恢复快,最大限度保留了肾脏的功能。无死亡病例,NSS术后1例(1/117,1.27%)漏尿并继发感染,二次手术行肾切除,另1例随访8年后复发,二次行NSS治疗。所有患者均术后3～6个月复诊,行CT及IVU检查,肾脏排泄功能基本正常。结论彩超、CT在RAML诊断及鉴别诊断、术后随访中起到了重要的作用,NSS是治疗RAML安全而有效的方法,对于肿瘤直径>2cm的RAML我们建议积极行手术治疗。