颅底-颞下颌关节区骨巨细胞病变的切除及修复

目的:探讨发生于颅底-颞下颌关节区的骨巨细胞病变的手术切除特点及修复原则.方法:1994年3月～2007年7月共手术治疗颅底-颞下颌关节区骨巨细胞病变18例,12例行颅颌联合手术.15例病变全部切除.3例近全切除,仅1例切除部分硬脑膜并修补.对于术后缺损,17例用邻近带蒂组织瓣如颞肌系统瓣、胸锁乳突肌瓣修复,1例用游离背阔肌肌皮瓣修复;4例用钛板重建颧弓,6例用钛网重建颅底.2例分别用人工关节和游离髂骨重建颞下颌关节.3例近全切除者加用术后放疗.结果:除1例术后第3天发生脑脊液漏,经保守治疗康复,其余无并发症.所有18例术后外形基本对称,术前各种症状明显改善.16例在随访期间(6个月～10a)未出现复发,2例失访.结论:对发生于颅底-颞下颌关节区的骨巨细胞病变,应力求根治性切除,硬脑膜缺损应予修补.用邻近的带蒂组织瓣修复软组织缺损,钛板或钛网修复骨组织缺损,可获得满意的外形,较大的缺损可用游离组织瓣修复.