距骨颈骨折的治疗

目的:通过回顾性病例资料研究,探讨空心螺钉治疗Hawkins-Ⅰ型/Ⅲ型距骨颈骨折临床疗效.方法:2009年3月至2012年5月,用空心螺钉治疗距骨颈骨折32例患者,其中男23例,女9例;年龄20～52岁,平均37.4岁;骨折分型根据Hawkins-Canale分型,其中Ⅰ型5,Ⅱ型19例,Ⅲ型8例.7例在伤后12h内行急诊手术,25例在伤后7～15d后行择期手术.术后6～12w免负重功能锻炼,复查X线片显示骨折达到临床愈合后方可负重行走.末次随访时根据美国足与踝关节外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分系统评定术后功能.结果:本研究32例均获随访,时间13～38个月,平均23.6个月.经X线复查骨折达到临床愈合,愈合时间3～5个月,平均3.8个月.无内固定松动、断钉现象,无畸形愈合和骨不连发生;有2例出现距骨穹窿部分坏死,1例出现距下关节骨关节炎,但均无明显临床症状.根据AOFAS踝与后足评分,平均83.5分(71～94分);优7例,良21例,可4例,优良率87.5％.结论:空心螺钉治疗距骨颈骨折的近期效果良好,骨折愈合率高,并发症少.