硬膜外注药对腰硬联合剖宫产患者麻醉效果及血流动力学的影响

目的:探讨罗哌卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产术,硬膜外注药对腰麻效果及血流动力学的影响。方法:150例ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产手术产妇均采用蛛网膜下隙与硬膜外联合穿刺针行L3～4穿刺,蛛网膜下腔注入2 mL0.5%等比重罗哌卡因后硬膜外置管。患者按数字表法随机分为3组,每组50例:A组蛛网膜下隙注射罗哌卡因后5 min经硬膜外导管给予2%利多卡因5 mL;B组蛛网膜下隙注射罗哌卡因后5 min经硬膜外导管给予生理盐水5 mL;C组硬膜外不给药。结果:A组和B组最高麻醉阻滞平面、麻醉阻滞效果均明显高于C组,而感觉阻滞起效时间C组明显慢于A组和B组,3组患者最大运动阻滞程度差异无统计学意义。血流动力学方面,麻醉后5 min及切皮时,各组产妇平均动脉压较麻醉前均有所下降;娩婴时,A、B组产妇平均动脉压和心率与C组比较,差异均有统计学意义;其他各时点3组平均动脉压与心率差异无统计学意义。结论:硬膜外腔注射利多卡因或生理盐水均可增强腰麻的麻醉效果,并能维持血流动力学的稳定。