Citost?ticos De Empleo En Enfermedades Reumatol?gicas. Metotrexato. Leflunomida. Azatioprina. Ciclofosfamida

PUNTOS CLAVE Metotrexato. Es un farmaco antagonista del acido folico, que a dosis bajas se utiliza en el tratamiento de las enfermedades reumatologicas. Especialmente indicado en la artritis reumatoide. En las fases iniciales de la enfermedad es considerado el tratamiento de eleccion. Se utiliza en monoterapia o en combinacion con terapias biologicas. Posee un escaso espectro de efectos secundarios. Leflunomida. Es un nuevo agente derivado del isoxazol, inmunorregulador no citotoxico que esta indicado para el tratamiento de la artritis reumatoide y artritis psoriasica. Su principal mecanismo de accion es la inhibicion de la sintesis de pirimidinas. Se puede usar solo o en combinacion con metrotrexato. Tiene un perfil de seguridad muy aceptable. Es un farmaco de eleccion en los pacientes que no toleran metotrexato. Azatioprina. Es un analogo de las purinas. Farmaco citotoxico usado en enfermedades reumatologicas. Es eficaz clinicamente y permite ahorrar corticoides en las terapias a largo plazo. Suprime la fase humoral y celular de la respuesta inmune. Es necesario vigilar la toxicidad, especialmente sobre la medula osea. Ciclofosfamida. Es la sustancia alquilante mas utilizada en el tratamiento de las enfermedades reumaticas autoinmunes. Especialmente indicada en el tratamiento de la nefropatia del lupus eritematoso sistemico. Inhibe la sintesis y replicacion del ADN. Es necesario vigilar muy de cerca la toxicidad propia del farmaco, sobre todo la gonadal, vesical y medular.