甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的 探讨甲氨蝶呤联合柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效及安全性.方法 处于活动期的154例AS患者,按随机数字表法分为治疗组(77例)和对照组(77例),两组均给予传统药物治疗包括非甾体类药、激素以及对症治疗;对照组给予甲氨蝶呤联合柳氮磺胺吡啶治疗,治疗组给予甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗,疗程半年.治疗前后主要观察指标包括活动性指数、功能性指数、晨僵时间、全身和脊柱痛等,次要观察指标包括扩胸度、指地距、枕壁距、Schober试验、15m步行时间、血沉、c反应蛋白等,以及用药安全情况.结果 治疗组除4例出现不良反应未坚持治疗外,余73例患者治疗半年后,观察指标均有不同程度的改进,脊柱痛、晨僵时间均有明显的改善与好转,且疗效优于对照组(P＜0.05),总有效率90％.常见的不良反应为胃肠反应.结论 对于活动性强直性脊柱炎的病人,甲氨蝶呤联合环磷酰胺优于甲氨蝶呤联合柳氮磺胺吡啶,且毒副作用小.