内镜黏膜切除术诊断及治疗应用

目的探讨内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)在胃黏膜及黏膜下病变中的应用,分析该方法的优势及治疗效果。方法对常规胃镜活检未能确诊的8例胃黏膜及黏膜下病变行EMR送活检。12例早期胃癌,8例行EMR治疗,4例行手术切除治疗,术后定期复查胃镜及随访调查。结果8例行EMR病人,诊断出早期胃癌3例,浸润型胃癌2例,胃黏膜相关淋巴瘤2例,克罗恩病1例。8例行EMR治疗的早期胃癌,随访6年1例,4年1例,1～3年5例,病人无肿瘤复发均存活,1例3个月后复查胃镜随访发现有另一病灶而行手术治疗,4例行手术治疗的早期胃癌病人,随访存活5年2例,存活1年1例,1例病人死亡。结论常规胃镜活检未能明确诊断的病人,经EMR可以达到明确诊断的目的。在早期胃癌阶段对病人实施治疗可明显提高患者存活率。EMR治疗不失为一种疗效确切、安全、痛苦小、经济的治疗方法,值得大力推广。