海水浸泡开放性膝关节骨折早期固定方法对心肌酶谱的影响及意义

目的 探讨海水浸泡开放性膝关节骨折早期不同骨折固定方法对血清心肌酶谱变化影响的特点及意义.方法 成年家兔30只,体重(2.25±0.23)kg,采用随机数字表法分为骨折内固定对照组(A组)、骨折伴海水浸泡内固定组(B组)和骨折伴海水浸泡外固定组(C组),每组10只.制成开放性膝关节股骨内髁骨折模型后,A组伤口旷置2 h,B组和C组海水浸泡伤口2h.随后A、B组清创并行钢板螺钉内固定术,C组清创后行外固定、伤口延期缝合.于伤前、伤后6、12、24、48 h测定血清CK、CK-MB、LDH含量,记录动物死亡率.结果各组血清CK、CK-MB和LDH值均较伤前显著升高(P<0.01).A组血清CK、CK-MB值在伤后24 h出现高峰,达伤前值的8倍;B、C组伤后48 h内持续升高,且显著高于A组(P<0.01),伤后48 h时B组的CK和CK-MB值达到伤前值的50倍左右,非常显著地高于A组和C组(P<0.01).A、C组LDH值在伤后12 h出现高峰;B组伤后48 h内LDH值持续升高,伤后6 h后均较A组显著升高(P<0.05),伤后24 h后均较C组显著升高(P<0.01).A组、B组和C组的死亡率分别为0、40%和10%,各组死亡率之间有明显统计学差异(P<0.05).结论 海水浸泡将显著加重开放性骨折后的心肌损害,一期骨折内固定术将加重其心肌损害,骨折外固定术、伤口延期缝合法可有效减轻心肌损害的发生,早期心肌酶谱监测对伤情预后判断有重要意义.