食管癌影像引导的放射治疗六维配准范围探讨

目的 探讨食管癌在影像引导下进行放射治疗(IGRT)时的六维最佳配准范围.方法 20例食管癌病人,其中男性18例,女性2例:年龄27～68岁,平均年龄45岁.病灶部位食管胸上段2例,食管胸中段18例.在IGRT的摆位误差纠正前.行锥形束计算机X线断层摄影术(CBCT)图像扫描,并选取不同的配准范罔与计划CT图像进行图像配准.以手动配准为基准.比较使用骨配准方式对4种配准范围:椎体、椎体+棘突、椎体+肺尖、椎体+棘突+肺尖等的配准结果的差异.结果 用4种配准范围进行配准与手动配准比较.在平移方向上的Z轴平移中椎体配准最差,其余相似.平均差异的幅度以椎体+棘突+肺尖配准为最小.在旋转方向的X轴旋转巾,椎体+棘突+肺尖配准有优势,其余各种方法均相似.差异的幅度从小到大为椎体+棘突>椎体+棘突+肺尖>椎体>椎体+肺尖配准.结论食管癌骨配准时最佳的配准范围是椎体+棘突+肺尖.