正常糖耐量、糖调节受损人群4年转归情况及其影响因素

目的探讨社区非糖尿病人群随访4年糖代谢转归情况及其影响因素。方法选取2004年石景山社区的中老年人群1060例作为流行病学调查研究对象,将研究对象分为两组:正常糖耐量(NGT)组和糖调节受损(IGR)组。IGR组再分为3个亚组:空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量异常(IGT)组和IFG+IGT组,其中IFG组又分为IFG1组(FBG5.6～6.0mmol/L)、IFG2组(FBG6.1～6.9mmol/L)。调查研究对象4年后糖代谢指标转归情况,比较组间临床特征、合并其他疾病情况,分析NGT、IGR人群转归的影响因素。结果随访4年该非糖尿病人群T2DM累积发病率8%,其中NGT组、IFG1组、IFG2组、IGT组、IFG+IGT组4年T2DM累积发病率分别为4.7%、10.8%、20.0%、11.5%、20.9%。IFG2及IFG+IGT组的T2DM累积发病率均明显高于IFG1或IGT组(P<0.01)。IGR组合并高血压、血脂紊乱、微量白蛋白尿、心肌梗死的比例均高于NGT组(P<0.05);其中,IFG+IGT组合并肥胖、脑卒中、周围血管病的比例明显高于IFG、IGT组(P<0.05)。多因素分析显示NGT转归为IGR或T2DM的危险因素主要是FBG(OR=3.96,95%CI1.97～7.96,P=0.001)和餐后2h血糖(2hBG,OR=1.37,95%CI1.13～1.66,P=0.002)。IGR转归为T2DM的危险因素是FBG(OR=4.09,95%CI2.32～7.20,P=0.000)、2hBG(OR=1.42,95%CI1.21～1.68,P=0.000)、BMI(OR=1.16,95%CI1.08～1.34,P<0.05)。结论FBG的升高对非糖尿病人群的转归有重要意义;FBG下调至5.6mmol/L提高了对糖尿病的预测价值。