微创手术结合中医辨证施治治疗复杂Pilon骨折

[目的]探讨有限内固定加外固定支架治疗复杂Pilon骨折的临床疗效。[方法]自2000年以来,作者采用该方法治疗Pilon骨折78例,男51例,女27例,年龄20～79岁(平均36岁),按Ovadia、Beals分型,Ⅲ型27例,Ⅳ型35例,Ⅴ型16例,新鲜骨折53例,陈旧性骨折25例。闭合性损伤57例,开放性损伤21例。均行手术治疗,采用克氏针、螺丝钉内固定结合外固定支架超踝关节固定,术后1.5～2个月拆除外固定支架、小夹板固定活动踝关节。[结果]术后78例均获得随访,随访1～3年,平均20个月,所有骨折均骨性愈合,2例有约5°左右外翻,3例开放损伤患者因皮肤、软组织挫压明显缺血坏死需Ⅱ期行皮瓣移植修复治疗,4例出现创伤性关节炎症状,需服用非甾体类抗炎药,其中1例行踝关节融合术。功能评定按美国矫形外科足踝协会评分标准进行评分,优良率达87.2%。[结论]有限内固定结合外固定支架能有效、坚强固定骨折端,避免软组织感染和骨不连,是治疗Pilon骨折理想的方法之一。