七氟烷麻醉下缺血后处理对肝癌切除术患者Fas-mRNA表达的影响

目的 评价七氟烷麻醉下行肝癌切除术患者术中实施肝门阻断的缺血后处理的临床效应.方法 择期行肝癌切除术男性患者40例,年龄45～ 65岁,体重指数20～26 kg/m2,ASAⅡ,随机分为对照组(A组)与缺血后处理组(B组),每组20例.常规监测心电图、心率和平均动脉压.术中吸入七氟烷2％～4％、瑞芬太尼4～6 ng/ml维持BIS 40～ 45.患者均用Pringel法阻断入肝血流.A组实施常规肝门阻断与开放.B组开放前先给予短暂开放1 min、阻断1 min、反复3次缺血后处理,之后再行完全开放.记录手术时间、肝门阻断的时间和术中晶体量、胶体量；在肝门阻断前、肝脏恢复血流灌注后1h各楔型切取肝组织1块检测Fas-mRNA表达；术前、术后第1、3、5天肝功能检测.结果 Fas-mRNA在B组的表达均低于A组(P＜0.05).与术前比较,2组患者术后肝功能均升高；B组术后第1、3天丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶优于A组(P＜0.05),第5天较第1天降低(P＜0.05),2组第5天差异无统计学意义(P＞0.05).结论 缺血后处理对于肝癌手术患者术中缺血再灌注损伤具有一定的脏器保护作用.