胸腺管状腺癌一例

患者男,40 岁. 体检发现前纵隔胸腺肿瘤 2 个月,于2017 年 7 月 12 日入住本院. 患者无其他系统疾病. CT 结果显示:肿瘤切面积为 6 cm×4 cm,CT 值为 48 HU(图 1). 病理检查:肿物体积为 6 cm×4 cm×3 cm,表面较光滑,未见明显周围组织侵犯,切面灰白、灰黄、质韧,并富于弹性,局部见小囊腔(图 2). 镜下观察:肿瘤实质,以管状生长为主,边缘呈浸润性生长. 小管间质大部分区域呈实性生长,细胞中到重度异型性,腺管间质内见肿瘤细胞,腺管腔内含有嗜伊红的分泌物,为变性坏死物质(图 3 ～ 5). 免疫组织化学染色结果:广谱细胞角蛋白( CK)、CD5( 图 6)、CD117 (图 7)、CK7、CK19 阳性表达;CK34βE12 和 Villin 弱阳性表达;CK5/ 6、WT1、Calretinin、p63、甲状腺球蛋白、甲状腺转录因子 1(TTF1)、S-100 蛋白、BerEP4、突触素、CD56、平滑肌肌动蛋白(SMA)、Calponin、上皮细胞膜抗原(EMA)、CK20、Ⅳ型胶原、p53、CA19-9、CDX2、癌胚抗原均阴性. Ki-67 阳性指数高,约 50％ ～70％(图 8).