骨片重建和围手术期通气治疗根治腔的效果观察

目的 探讨利用自体带骨膜的骨皮质片,修复根治后遗留的巨大腔并作听骨重建,及术后使用乳突腔充气的治疗效果.方法 回顾性分析40例手术病历资料(再次手术3例,共43例次),均有胆脂瘤根治手术根治腔和感染流脓.术前平均气导(68.27±14.13) dBHL(AC,取0.5K,1K,2K均数,下同),平均气骨导差(GAP)(47.02±12.72) dBHL.按照手术方法,分两组:骨片组,前20耳带骨膜骨片修复根治腔和听骨重建;充气组,另23耳(其中3耳是骨片组再手术)在前述基础上引出2mm硅胶管,在术后围手术期中加用中耳充气.随访6～60个月,平均(16.46±8.36)个月,平均气骨导差(GAP)＜ 20 dB为成功.统计分析用U检验.结果 耳道情况:40例全部耳道呈现光滑的外观.8例有随访的CT片复查,呈现上鼓室和/或乳突腔再气化;听力结果:27例(62％)为成功,16例为显效(37％).骨片组3例术后听力不佳,再次手术中发现均有中上鼓室间粘连,分解后使用充气法,2例获成功.结论 带骨膜骨片有助于形成正常光滑的耳道,中耳充气有利于上鼓室再气化和听力恢复.