老年人群咽喉反流性疾病发生的危险因素及合并肺炎患者的临床特征分析

目的:探究老年人群咽喉反流性疾病发生的危险因素，并分析合并肺炎患者的临床特征。方法:回顾性纳入2020年6月至2022年7月于解放军总医院第二医学中心行24 h咽喉pH值监测的患者，以及2017年3月至2022年7月于该院行24 h食管pH值监测结果阳性的患者。24 h咽喉反流监测结果阳性的为咽喉反流组，阴性者为非咽喉反流组；单纯合并胃食管反流病的肺炎患者为食管反流肺炎组，单纯合并咽喉反流性疾病的肺炎患者为咽喉反流肺炎组。收集患者的基本资料、共患疾病情况、用药情况及相关检查检验结果等。采用多因素logistic回归模型分析老年人群中咽喉反流性疾病的危险因素，并分析其与肺炎发生的关系。结果:最终纳入80例24 h咽喉pH值监测的患者，咽喉反流组34例均男性，年龄（73±12）岁；非咽喉反流组46例［男44例，女2例，年龄（78±11岁）］。多因素logistic回归分析显示，老年人群咽喉反流性疾病的危险因素包括≤70岁的人群（ OR=13.07，95% CI：2.53~67.68）、体质指数（BMI）（ OR=1.37，每增加1 kg/m 2，95% CI：1.03~1.83）、服用安定类药物（ OR=8.00，95% CI：1.40~45.73）、钙通道阻滞剂（ OR=5.27，95% CI：1.13~24.53）均 P<0.05；服用抑酸剂（ OR=0.19，95% CI：0.04~0.90， P=0.035）是老年人群发生咽喉反流性疾病的保护因素。与非咽喉反流组相比，咽喉反流组的肺炎发生率更高［44.1%（15/34）比21.7%（10/46）， P=0.033］。食管反流肺炎组共32例［男31例，女1例，年龄（84±12）岁］；咽喉反流肺炎组共15例［男15例，年龄（79±11）岁］；与咽喉反流肺炎组患者相比，食管反流肺炎组使用抗生素疗程更长［（27.7±27.0）比（14.6±13.9）d， P=0.034］，发生频率更高［（4.3±3.0）比（1.8±1.5）次/年， P<0.001］，最高体温更高［（38.2±0.9）比（37.6±1.1）℃， P=0.037］。 结论:老年人群咽喉反流性疾病的危险因素包括年龄≤70岁、较高的BMI、服用安定类药物、钙通道阻滞剂。咽喉反流性疾病肺炎发病率更高，但肺炎病情较轻。