Erste klinische und onkologische Erfahrungen mit der Triplet-Therapie beim „high-volume“ metastasierten hormonsensiblen Prostatakarzinom

Zusammenfassung Hintergrund Die Behandlung mittels Androgendeprivationstherapie (ADT) plus erweiterter Hormontherapie (ARTA) stellt die Standardtherapie beim metastasierten hormonsensiblen Prostatakarzinom (mHSPC) dar. Neue Daten von Triplet-Kombinationstherapien aus ADT + ARTA (Abirateron/Darolutamid) + Docetaxel-Chemotherapie zeigten einen Überlebensvorteil für gewisse mHSPC-Patientengruppen. Fragestellung Welches Therapieansprechen ist im Real-world-mHSPC-Setting mittels Triplet-Kombinationstherapie zu erwarten und welche Nebenwirkungen treten gehäuft auf? Ergebnisse Alle Patienten, die eine Triplet-Kombinationstherapie aus ADT + ARTA (Abirateron/Darolutamid) + Docetaxel erhalten haben, wurden für die vorliegende Studie eingeschlossen. Insgesamt konnten 14 Patienten mit einem medianen Alter von 62 Jahren und 10/14 Abirateron- bzw. 4/14 Darolutamid-Therapien inkludiert werden. Der mediane PSA vor Therapiebeginn lag bei 77 (IQR 44–150) ng/ml. Insgesamt hatten 86 % der Patienten einen PSA-Abfall > 90 % unter Therapie und der mediane PSA-Nadir lag bei 0,3 ng/ml. Schwerwiegende Nebenwirkungen (Grad III) unter der Triplet-Therapie traten bei insgesamt 2 Patienten (14,2 %) auf mit fieberhafter Neutropenie 7,1 % (1/14) bzw. Gastroenteritis und Infektgeschehen 7,1 % (1/14). Leichtgradige Nebenwirkungen (Grad I/II) wie Polyneuropathie (1/14), Mukositis (1/14), Xerostomie (1/14), Gewichtsverlust (1/14) und Fatigue (3/14) wurden ebenso detektiert. Die Chemotherapie wurde bei einem Patienten aufgrund von Nebenwirkungen unterbrochen. Nach einem medianen Follow-up von 10 (IQR: 7–17) Monaten zeigten sich 2 Patienten (14,2 %) mit Progression zu einer Kastrationsresistenz. Zusammenfassung Die Triplet-Therapie zeigt sich im klinischen Alltag mit einem sehr guten PSA-Ansprechen. Nebenwirkungen unter der Therapie sind v. a. durch die klassische Chemotherapie getriggert.