Réanimation de l’extension du coude et construction d’une « key grip » chez le tétraplégique. Étude comparative d’un programme chirurgical en un ou deux temps

Nous rapportons les résultats de la comparaison d’un programme de chirurgie fonctionnelle du membre supérieur chez des patients tétraplégiques comprenant une réanimation de l’extension du coude et la construction d’une pince pollicidigitale en « un seul temps » opératoire ou en « deux temps » opératoires. Une série de 36 patients tétraplégiques avec 45 membres supérieurs opérés a été analysée rétrospectivement avec un recul moyen de 23 mois (13–39 mois). Nous avons évalué la force analytique de l’extension du coude à l’aide du score MRC (Medical Research Council), la force de la pince pollicidigitale (Kg/F) ainsi que l’autonomie des patients à l’aides de scores fonctionnels : Lamb (/100) et QIF (Quadriplegia Infex of Function) (/100). Seize membres supérieurs ont été inclus dans le groupe « un temps » et 29 dans le groupe « deux temps ». Les groupes étaient comparables en pré opératoire. La force d’extension du coude était de 3,6/5 dans le groupe « un temps » contre 3,7/5, p = 0,74. La force de pinch était de 1,8 kg/F dans le groupe « un temps » contre 1,3 kg/F, p = 0,22. Concernant les scores fonctionnels, il n’existait pas de différence statistiquement significative entre les deux groupes pour le test Lamb (p = 0,46), le QIF (p = 0,42). Il n’y avait pas de différence statistiquement significative en termes de fréquence de complications sur le coude (p = 0,49) et sur la main (p = 0,17). La durée totale du programme « un temps » était en moyenne de 7,5 mois contre 24,7 mois pour le programme « deux temps » p < 0,01. Le recul moyen du groupe « un temps » était de 21 mois contre 24 mois pour le groupe « deux temps ». Les résultats des deux programmes sont similaires et font du programme en « un temps » une option fiable. L’option chirurgicale tout en un temps permettant de d’alléger les suites post opératoires et les taux d’abandon des patients en cours de programme. IV série clinique rétrospective.