乳腺癌HER2低表达对新辅助化疗疗效影响的临床观察

目的:分析比较HER2 低表达与阴性乳腺癌患者的临床病理特征,并探讨HER2 低表达对新辅助化疗疗效的影响.方法:收集2018 年01 月至2021 年10 月在本单位接受新辅助化疗的乳腺癌患者的临床病理信息,根据HER2 免疫组化(IHC)及原位杂交(ISH)结果,将IHC1 +或2+且ISH阴性患者纳入HER2低表达组,将IHC 0 患者纳入HER2 阴性组,比较两组患者新辅助化疗疗效及预后的差异,比较化疗前后原发灶HER2 表达水平的差异.结果:本研究共纳入 96 例乳腺癌患者,其中 HER2 阴性患者占 39.58%,HER2 低表达占60.42%;HER2 阴性与低表达组在年龄、体质量指数、月经状态、激素受体状态、组织分级、肿瘤大小、腋窝淋巴结阳性率等方面均无显著差异,但阴性组Ki-67>30%的占比大于低表达组(86.84%vs 68.97%,P =0.05);新辅助化疗后,两组患者的病理完全反应(pathology complete response,pCR)率无显著差异,但HER2 阴性组原发灶Miller&Payne分级≥4 级的占比(36.84%)显著高于 HER2 低表达组(17.24%)(P =0.03).亚组分析显示,无论是在HER2 阴性组还是低表达组,激素受体阳性(HR+)患者的局部治疗反应均差于HR-患者,且HR+乳腺癌化疗后更易出现HER2 免疫组化评分的升级.生存分析显示,两组的无病生存期(disease-free survival,DFS)无显著差异.结论:HER2 低表达乳腺癌具有更低的增殖活性,但对新辅助化疗的局部治疗反应差于HER2 阴性乳腺癌,提示HR状态在化疗后HER2 的异质性表达以及化疗耐药中可能发挥作用.