保守手术治疗的10例Ⅰ期胎盘部位滋养细胞肿瘤病例报告及文献复习

背景与目的:胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)是罕见的妇科恶性肿瘤,由于PSTT在子宫内独特的浸润方式和对化疗不敏感特性,全子宫切除是首选的手术方式.本研究旨在探讨Ⅰ期PSTT患者保守手术治疗的可行性和安全性.方法:纳入2015年1月—2021年12月复旦大学附属妇产科医院收治的Ⅰ期PSTT病例,同时分别以"placental site trophoblastic tumor"和"case"、"胎盘部位滋养细胞肿瘤"和"例"为关键词在PubMed和中国知网(CNKI)中检索1990年1月—2021年12月发表的接受保守手术治疗的Ⅰ期PSTT个案报道和系统病例报告,收集患者的临床病理学资料,并进行回顾性分析.结果:共纳入复旦大学附属妇产科医院收治的符合标准的病例10例,中位年龄为27岁,最常见的症状为不规则阴道出血(70.0%),中位诊断距离前次妊娠时间间隔(interval since antecedent pregnancy,ISAP)为14.5个月,中位β-绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,β-hCG)水平为124.51 mU/mL,病灶直径为0.8～8.0 cm.复旦大学附属妇产科医院收治的10例患者经初始治疗后均获得完全缓解,平均随访时间为48.1个月,均未复发.3例患者治疗后自然受孕,其中2例足月妊娠分娩,1例因计划外妊娠行人工流产.文献复习PSTT病例显示出类似的临床病理学分布特征和疾病转归.结论:保守手术可以作为部分Ⅰ期PSTT患者的一种替代治疗方法,但需更多研究提供证据.