Étude de faisabilité d’un dépistage organisé du cancer broncho-pulmonaire chez des sujets exposés professionnellement à des agents cancérogènes pulmonaires–LUCSO

Des recommandations de bonne pratique françaises publiées en 2015 préconisaient de mettre en place une expérimentation sur le dépistage du cancer broncho-pulmonaire (CBP) chez les sujets exposés ou ayant été exposés professionnellement à des agents cancérogènes pulmonaires à haut risque de CBP par tomodensitométrie (TDM) thoracique basse dose [1]. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’organisation d’un dépistage du CBP chez des sujets exposés ou ayant été exposés professionnellement à des agents cancérogènes pulmonaires par TDM thoracique basse dose. Étude interventionnelle à risques et contraintes minimes prospective dans deux départements: la Gironde et le Val de Marne financée par l’INCa, la Direction des Risques Professionnels de la CNAM et en partenariat avec les Centres de Dépistage des Cancers des deux régions. Les critères d’inclusion sont les sujets à haut risque de CBP par l’association d’une exposition à des ACP en milieu professionnel et du tabagisme (risque de CBP supérieur à celui des sujets inclus dans l’essai nord-américain NLST). L’étude se déroule en plusieurs étapes: (1) repérage des sujets exposés ou ayant été exposés professionnellement à des agents cancérogènes pour le poumon à partir d’une invitation à participer adressée à tous les sujets âgés de 65 à 74 ans par les Centres Départementaux de dépistage des cancers; (2) évaluation des expositions professionnelles et vérification de l’éligibilité; (3) mise en œuvre du dépistage. Le suivi des nodules est réalisé selon le consensus d’experts français [2]. La démarche diagnostique repose sur les recommandations de bonne pratique clinique de la HAS. Une incitation à un programme de sevrage tabagique est systématiquement délivrée au sujet fumeur. Le TDM thoracique basse dose est renouvelé tous les ans pendant deux ans (trois scanners thoraciques à T0, T1an et T2 ans) Les Résultats présentés sont ceux de phase d’inclusion encore en cours T0, au 1er septembre 2022, 246 000 courriers ont été adressés aux sujets âgés de 65 à 74 ans dans les deux départements. Le taux de retours est de 8,4%. Après analyses des auto-questionnaires relatifs aux expositions professionnelles et au tabagisme, le nombre d’éligible est de 412 (2,0%). Parmi les éligibles, à cette date, 101 sujets ont été inclus. Le dépistage est positif pour 4 sujets (4,0%) et 2 sujets (2,0%) ont un diagnostic de CBP confirmé après la prise en charge pneumo-oncologique. 11,9% sont indéterminés et pour 84,1% le dépistage est négatif mais il est retrouvé des calcifications coronariennes (55,4%), la présence d’une BPCO (9,9%) ou d’un emphysème (29,7%). Une incitation à un sevrage tabagique a été proposée à tous les sujets fumeurs. La mise en place de l’étude LUCSO a permis d’inviter à un dépistage des sujets exposés professionnellement à des cancérogènes et fumeurs ou ex-fumeurs. Le taux de dépistage positif (4,0%) est supérieur à celui de l’étude NELSON (2,3%) ainsi que le taux de CBP dépistés à ce jour (0,9% au round 1 dans l’étude NELSO et 2,0% dans l’étude LUCSO).