社区老年人身体活动融合慢性病管理的健康效益:Scoping综述

目的 运用《国际疾病分类第十一次修订本》(ICD-11)和《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)构建社区慢性病老年人身体活动融合慢性病管理健康干预模式的健康效益的研究架构,综合分析针对社区慢性病老年人身体活动融合慢性病管理3类干预模式的干预方案和健康结局.方法 检索中国知网、Web of Science、PubMed、EBSCO,收集建库至2023年5月公开发表有关社区慢性病老年人社区慢性病管理、身体活动、运动康复、身体活动处方干预及其健康结局相关的文献,进行Scoping综述.结果 纳入8篇文献,来自4个国家,涉及568项随机对照试验和4359例参与者(50～72岁),发表日期集中在2017年至2022年.社区慢性病老年人健康干预模式可分为3类:社区卫生服务模式(慢性病管理与运动康复)、社区体育活动模式(预防与健康促进)和混合模式(两者结合).社区卫生服务模式以社区慢性病管理为主,融合社区体育活动,涉及身体活动干预、健康教育、饮食干预、监测与动机干预、护理协调等;时间6～24个月,属性为康复、健康促进,人员涉及医生、护士、营养师、药剂师、社会工作者和初级保健临床医生.社区体育活动模式主要涉及在社区环境中为慢性病老年人设计并实施不同身体活动,提供相关建议和指导、个性化强化和支持;主要有步行、骑自行车、热身运动、心肺适能、肌肉力量和平衡训练、协调和拉伸运动、太极拳、瑜伽、气功、水上运动等形式;每次活动10～150 min,强度为低等～剧烈,持续8～12个月,干预属性为预防、健康促进,人员涉及临床工作人员、初级卫生保健人员、运动干预专家、医生、护士、社会工作者、获得相关认证的运动教练员.混合模式涉及慢性病预防和管理计划,包括身体活动咨询、身体活动相关的生活方式干预,个性化健康指导和运动方案的设计;时间6～12个月,属性为预防、康复和健康促进,人员涉及体育教练和退休专业运动人员、营养师、护士、私人培训师、全科医生、作业治疗师、理疗师.健康结局主要涉及身体功能相关指标,如体质量减轻,血压、腰围、收缩压、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平改善,心脏风险降低,关节炎、带状疱疹疼痛缓解,认知功能改善,抑郁症状改善;活动相关方面,如体适能改善,涉及身体敏捷性和动态平衡能力、灵活性、肌力、有氧耐力;身体活动量增加,如低等～剧烈运动或娱乐活动时间增加,跌倒风险降低,日常身体活动水平改善,自我效能感增强,社会参与水平提高.结论 社区慢性病老年人身体活动与健康服务可归为3类干预模式,即社区卫生服务模式、社区体育活动模式和混合模式.在社区层面,融合身体活动和慢性病管理等社区卫生服务的综合干预,可改善社区慢性病老年人的健康状况,管理慢性病相关症状,改进身体和心理功能,提高体育活动参与水平,提升生活质量与福祉.混合模式将身体活动融入社区健康服务,可使社区慢性病老年人获得综合性健康干预,得到更显著的健康和健康相关效益.