颞下颌关节紊乱病单侧颞下颌关节疼痛患者与夜磨牙患者的咬合关系比较研究

目的 比较研究颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)单侧颞下颌关节疼痛患者与夜磨牙患者的咬合关系特点,为临床鉴别诊断及治疗方案的设计提供参考依据.方法 选取2015-2017年于空军军医大学第三附属医院颞下颌关节病科就诊的169例TMD单侧颞下颌关节疼痛患者(TMD组)和189例夜磨牙患者(夜磨牙组)的临床资料进行回顾性分析.对2组患者治疗前牙颌石膏模型进行测量分析,比较其错畸形分类、上下牙列中线位置、前牙覆和覆盖情况、个别牙错、个别牙错位、缺牙(第三磨牙除外)、第三磨牙萌出及口腔修复情况.结果 ①2组患者错畸形分类、上下牙列中线位置、前牙覆覆盖情况比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).②TMD组患者反发生率(28.4％)明显高于夜磨牙组(17.5％),差异有统计学意义(x2=6.102,P=0.014);而2组患者锁、对刃及开发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).③TMD组上颌侧切牙伴其他牙位唇倾的占比(22.6％)明显高于夜磨牙组(4.9％),上颌中切牙伴其他牙位扭转的占比(53.3％)低于夜磨牙组(74.5％),而上颌尖牙伴其他牙位扭转的占比(37.8％)明显高于夜磨牙组(5.5％),差异均有统计学意义(均P＜0.05);而2组其他牙位错位情况比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).④TMD组缺牙发生率(23.7％)高于夜磨牙组(15.3％),差异有统计学意义(x2=3.974,P=0.046);在各组缺牙患者中,TMD组多颗牙缺失患者占比(47.5％)大于夜磨牙组(24.1％),夜磨牙组单颗牙缺失患者占比(75.9％)大于TMD组(52.5％),其分布差异有统计学意义(x2=3.907,P=0.048).⑤TMD组患者双侧下颌第三磨牙的萌出率均高于夜磨牙组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);而2组上颌第三磨牙萌出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).⑥在各组固定义齿修复患者中,TMD组多颗修复患者占比(89.5％)大于夜磨牙组(占33.3％),夜磨牙组单颗修复患者占比(66.7％)大于TMD组(10.5％),其分布差异有统计学意义(P＜0.001).结论 TMD单侧颞下颌关节疼痛患者与夜磨牙患者的咬合特点在个别牙反、个别牙错位、缺牙(第三磨牙除外)、下颌第三磨牙萌出及口腔修复情况方面存在一定差异,可为临床鉴别诊断提供参考依据.