中国成都男男性行为人群HIV暴露前预防用药行为-认知偏差现状及其影响因素

目的:探索中国成都男男同性性行为人群(简称"男同")人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency vi-rus,HIV)暴露前预防用药(pre-exposure prophylaxis,PrEP)行为-认知偏差的现状和影响因素,以明确PrEP干预的重点人群并设计实施有针对性的干预来缩小这个偏差.方法:在2021年11-12月期间开展了一项面向HIV阴性男同的横断面调查,由中国成都本地男同社区组织招募和筛选研究对象.收集研究对象的社会人口学特征、PrEP认知和PrEP适用性评价指标等信息.遵循《中国HIV暴露前预防用药专家共识》,本研究中PrEP适用的高危行为学指标包括(在过去6个月有以下行为之一):没有一直使用安全套、有HIV阳性性伴、确诊性传播疾病、药物滥用和使用过暴露后预防用药(post-exposure prophylaxis,PEP).采用Logistic回归模型进行单因素和多变量分析.结果:在纳入的622名研究对象中,52.6％(327/622)客观符合PrEP的高危行为学指标,但只有37.9％(124/327)认为自己是PrEP的适用对象,余下的62.1％(203/327)存在行为-认知偏差;85.9％(281/327)听说过PrEP,其中14.2％(40/281)以医务人员作为PrEP信息获取渠道.在327名行为导向PrEP使用适宜对象中,47.1％知晓如何获取PrEP药物,33.0％有过正规PrEP咨询经历,93.3％周围没有或少有使用PrEP的朋友,54.1％PrEP知识得分在8分及以上,66.7％报告过去6个月有2位及以上同性性伴.在控制年龄、研究对象招募来源等背景变量后,能够正确判断自身为PrEP使用对象(即不存在PrEP行为-认知偏差)的6个促进因素包括:PEP使用史[调整后的优势比(adjusted odds ratio,ORA)=2.20,95％置信区间(confidence interval,CI):1.33～3.63]、PrEP 可及性(ORA=1.69,95％CI:1.06～2.68)、认识更多正在使用 PrEP 的朋友(ORA=4.92,95％CI:1.77～13.65)、PrEP 知识(ORA=2.21,95％CI:1.38～3.56)、多性伴关系(ORA=1.77,95％CI:1.07～2.94)以及自评高 HIV 感染风险(ORA=4.02,95％CI:1.73～9.32).药物滥用和PrEP信息获取渠道等与PrEP行为-认知偏差无统计学关联.结论:中国成都男同人群PrEP行为-认知偏差高.PrEP行为干预与促进项目应重点考虑辅助男同正确评估自身HIV感染风险,提升PrEP知识,提供规范PrEP咨询和培育男同社群同伴支持环境等.