Description des hospitalisations en unités pour malades difficiles de 2012 à 2021

Les unités pour malades difficiles (UMD) accueillent en France des personnes hospitalisées en soins psychiatriques sans consentement dont l’état de santé « requiert la mise en œuvre, sur proposition médicale et dans un but thérapeutique, de protocoles de soins intensifs et de mesures de sécurité particulières » (Article R3222-1 du Code de la santé publique). Actuellement, dix UMD sont en fonctionnement mais très peu de données épidémiologiques sur leur activité ont été publiées jusqu’à présent. Nous avons utilisé la base de données du Programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI) pour décrire les caractéristiques et l'évolution des hospitalisations psychiatriques en UMD entre 2012 et 2021. Afin d'explorer dans quelle mesure la vocation nationale et non sectorisée de ces établissements est mise en pratique, nous avons également exploré, pour chaque UMD, le nombre de personnes hospitalisées en fonction de leur lieu de résidence. Entre 2012 et 2021, 4857 personnes ont été hospitalisées en UMD (6082 séjours). En moyenne, 1124 (ET: 85,14) personnes sont hospitalisées en UMD chaque année. La durée moyenne de séjour (DMS) était de 13,5 (ET: 22,64) mois, avec une médiane de 7,3 mois (IQR: 4,0-14,4). Parmi les 6082 séjours, 5721 (94%) concernaient des hommes. L'âge médian était de 33 (IQR: 26-41) ans. Les diagnostics psychiatriques principaux (documentés pour 92,5 % des séjours) étaient les troubles psychotiques (n=4144, 68,1 %) et les troubles de la personnalité et du comportement de l'adulte (n=699, 11,5 %). La proportion moyenne de personnes résidant dans la même région que l'UMD dans laquelle elles étaient hospitalisées était de 55 % (ET: 14). Le nombre annuel de personnes hospitalisées en UMD est stable depuis 10 ans. Les effectifs que nous avons observés apparaissent plus faibles que dans la plupart des pays européens, de même que la DMS. Enfin, les UMD accueillent majoritairement des personnes résidant dans la région où elles sont implantées, ce qui devra être exploré dans de futurs travaux. PMSI ; Psychiatrie ; Unité pour malades difficiles Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.