300例HBsAg阳性产妇对新生儿乙肝血清学模式和HBV DNA的影响及临床意义

目的 针对母婴垂直传播,分析300例HBsAg阳性乙肝产妇所产新生儿的乙肝血清学标志物的表现模式及HBV DNA拷贝数,探讨其对宫内胎儿的影响及临床意义;同时,根据婴儿出生7个月后的随访结果,进一步探讨抗病毒药物对乙肝产妇母婴阻断的效果.方法 回顾300例HBsAg阳性孕妇及其所生婴儿的血清乙肝标志物和HBV DNA拷贝数,对结果进行统计学分析.同时,对出生7个月后新生儿进行随访,收集其乙肝五项和HBV DNA检测结果,对结果进行汇总和统计学分析.结果 300例HBsAg阳性乙肝产妇所产新生儿的乙肝五项模式共有13种.其中,179例HBsAg(+)HBeAg(-)产妇所产新生儿的乙肝五项模式有9种,121例HBsAg(+)HBeAg(+)产妇所产新生儿的乙肝五项模式有11种.新生儿血清中的HBeAg水平与其母亲的HBV DNA高拷贝数和强传染性有关.在HBsAg阳性母亲中,血清HBV DNA阳性的母亲所生婴儿被感染的危险度高于血清HBV DNA阴性的母亲所生婴儿,两组比较差异有统计学意义.HBV DNA阳性的产妇自28周起开始服用药物(替比夫定/富马酸替诺福韦二吡呋酯)组(69例)和未服药组(127例)其所产新生儿HBV DNA比较,差异具有统计学意义.结论 HBsAg阳性孕妇所生婴儿的乙肝血清学标志物模式具有多样性.孕妇HBeAg和HBV DNA阳性是宫内胎儿HBV感染的高危因素.乙肝孕妇怀孕28周服用抗病毒药物可显著降低新生儿感染HBV的风险.