自分泌运动因子在原发性胆汁性胆管炎疾病进展及相关肝细胞癌预测中的价值

目的:明确自分泌运动因子（ATX）在预测原发性胆汁性胆管炎（PBC）疾病进展及相关肝细胞癌（HCC）中的价值。方法:选取解放军总医院第五医学中心肝病医学部自身免疫性肝病前瞻性队列中2016年1月至2018年1月期间收治的PBC初诊患者179例，所有PBC患者均接受熊去氧胆酸（UDCA）治疗，对入组PBC患者完成随访，随访终点事件为发生原发性肝癌，分析ATX与患者临床特征的关系及其在预测疾病进展和HCC中的意义。结果:PBC患者外周血ATX水平显著高于酒精性肝硬化（ t = 3.278， P = 0.001）和健康对照组（ t = 6.594， P < 0.001），但与非PBC相关HCC患者相比，ATX水平差异无统计学意义（ t = -0.240， P = 0.811)；PBC患者肝组织中ATX的表达显著高于健康人（ Z = -3.633， P < 0.001）及酒精性肝硬化患者（ Z = -3.283， P < 0.001)，而进展期ATX表达显著高于早期PBC患者（ Z = -2.018， P = 0.034）。未发生HCC的PBC患者与发生HCC的PBC患者相比，基线ATX水平差异具有统计学意义[（228.451±124.093） ng/ml对比（301.583±100.512）ng/ml， t = 2.339， P = 0.021]；多因素logistic回归分析显示，ATX是PBC进展为HCC的独立预测因素（ OR = 1.245, 95% CI为1.097~1.413）；基线外周血ATX水平在预测PBC相关肝癌的AUROC为0.714，95% CI为0.597~0.857，灵敏度为84.6%，特异度为59.0%，预测HCC发生的血清ATX水平的最佳临界值为235.254 ng/ml。 结论:ATX在PBC患者外周血水平及肝组织中的表达均显著升高，可用于PBC患者疗效评估和疾病进展预测。