侧卧位DAA下生物型短柄与标准柄THA治疗股骨头坏死的临床研究

目的 比较生物型短柄与标准柄在侧卧位直接前方入路(direct anterior approach,DAA)全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的临床疗效.方法 回顾性分析2019年1月至2021年3月西安交通大学附属红会医院收治的股骨头坏死患者145例,根据股骨柄假体类型分为两组.短柄组69例,男34例,女35例;平均年龄(59.16±8.86)岁.标准柄组76例,男35例,女41例;平均年龄(58.28±8.59)岁.比较两组的手术时间、切口长度、术中出血量,术前及术后第1、3、7天疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),术前及术后1、3、6个月及末次随访髋关节Harris评分,术前及术后X线片上植入假体后髋关节偏心距、假体下沉、内外翻偏移.结果 两组的切口长度差异无统计学意义(P＞0.05);短柄组手术时间及术中出血量少于标准柄组(P＜0.05).两组术前及术后VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组术前髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后1、3个月比较差异有统计学意义(P＜0.05),而术后6个月及末次随访评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后12个月随访影像学测量显示,短柄组有2例可见假体偏移＞3°;标准柄组假体偏移角度均＜3°.短柄组有3例假体下沉＞3 mm;标准柄组有2例假体下沉＞3 mm.两组所有病例测量双侧偏心距的差别均＜4 mm.结论 短柄髋关节假体在DDA下THA治疗ONFH相比于标准柄更具有优势,能够降低术中股骨侧的处理难度,缩短手术时间,减少术中出血,同时患者术后3个月内髋关节功能更好.