环磷酰胺联合泼尼松治疗环孢菌素难治/复发的大颗粒淋巴细胞白血病相关纯红细胞再生障碍

目的:评估环磷酰胺联合泼尼松(CP)方案治疗环孢菌素(CsA)难治/复发的大颗粒淋巴细胞白血病(LGLL)相关纯红细胞再生障碍(PRCA)的疗效及耐受性.方法:回顾性分析登记于中国东部贫血协作组(CEC-GA)数据库的21例CsA治疗无效或复发的LGLL相关PRCA患者临床资料及接受CP方案治疗结果,评估疗效及耐受性.结果:CsA难治/复发患者共21例,其中难治性16例、复发性5例,经CP方案治疗后,15例达完全缓解(CR),3例达部分缓解(PR),3例治疗无效,治疗总有效率为85.7％(18/21),CR率为71.4％(15/21),中位达PR时间为2.2(0.5～6.6)个月,中位达CR时间为2.3(1.3～6.8)个月,中位疗效维持时间17.0(5.0～32.0)个月.8例STAT3突变阳性患者中7例达CR.13例(61.9％)患者在CP方案治疗期间出现不良反应,主要为粒细胞减少和肝功能异常,2例患者因4级粒细胞减少停药.随访期内,无治疗相关死亡事件.3例(14.3％)患者因药物减停出现复发.中位随访20.0(4.0～34.0)个月,15例仍有效,中位无复发生存时间为16.0(3.0～32.0)个月.结论:对于CsA难治/复发的LGLL相关PRCA患者,CP方案疗效确切,且对STAT3突变阳性患者也效果良好.CP方案主要不良反应为骨髓毒性.