初诊大肿块弥漫性大B细胞淋巴瘤患者临床特征及预后分析

目的:分析初诊时伴有大肿块的弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者的临床特征与预后因素.方法:回顾性分析2018年1月至2021年9月郑州大学第一附属医院收治的194例大肿块DLBCL患者的临床资料,其中大肿块定义为肿瘤最大直径(maximum tumor diameter,MTD)≥7.5 cm,根据大肿块所在部位将患者分为:腹盆腔组、胸腔组、头颈部组.结果:194例大肿块DLBCL患者中位总生存(median overall survival,mOS)期为16(0～50)个月,患者1、3年总生存(overall survival,OS)率分别为 75.6％、66.2％.1、3 年无进展生存(progression-free survival,PFS)率分别为 55.9％和 44.1％.患者一线治疗后达到完全缓解(complete response,CR)、部分缓解(partial response,PR)、疾病稳定(stable disease,SD)、疾病进展(progressive disease,PD)分别为 45 例(23.2％)、78 例(40.2％)、11 例(5.7％)、60 例(30.9％),一线治疗客观缓解率(overall response rate,ORR)为 63.4％.单因素分析结果显示,年龄、Ann Arbor 分期、R2-微球蛋白水平(β2-microglobulin,β2-MG)、有无中枢侵犯、是否放疗、大肿块所在部位是影响大肿块DLBCL患者OS的预后因素(P＜0.05);Cox回归模型多因素分析结果显示,年龄＞60岁、Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期、大肿块所在部位为腹盆腔组、头颈部组是大肿块DLBCL的独立不良预后因素(P＜0.05).腹盆腔组患者分期较晚、B症状多见、β2-微球蛋白水平多升高、C反应蛋白水平较高、Ki-67值较高;胸腔组年轻患者比例较高、临床分期较早、非GCB亚型更多见.腹盆腔组、胸腔组、头颈部组3组患者的3年OS率分别为60.4％、84.4％和54.2％,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:大肿块DLBCL患者肿瘤负荷高,一线治疗缓解率低、疾病进展率高,年龄＞60岁、临床分期晚、大肿块所在腹盆腔组和头颈部组的患者预后较差.