佩戴扫描式葡萄糖监测系统对儿童和青少年新发1型糖尿病患者血糖控制、残存胰岛功能和患者报告结局的影响

目的:比较扫描式葡萄糖监测(FGM)和自我血糖监测(SMBG)对近1年内临床诊断为1型糖尿病(T1DM)的儿童、青少年患者的血糖控制、残存胰岛功能和患者报告结局的影响。方法:将2016年1月至2020年1月在中南大学湘雅二医院T1DM门诊就诊的133例新发T1DM的儿童、青少年患者分为2组：FGM组( n＝82)，SMBG组( n＝51)。观察指标包括随访1年期间糖化血红蛋白(HbA 1c)，空腹和餐后2 h血糖(FBG和2 h BG)、C肽(FCP和2 h CP)，ΔCP(2 h CP－FCP)，患者报告的低血糖和糖尿病自我管理及生活质量问卷等结果的变化。 结果:两组患者6个月时HbA 1c均显著下降(均 P<0.05)，6~12个月期间FGM组HbA 1c趋于平稳( P>0.05)，12个月时SMBG组HbA 1c较6个月时显著升高( P＝0.001)，且12个月时SMBG组HbA 1c高于FGM组( P＝0.001)。12个月时，FGM组的FBG与基线水平相当( P>0.05)，而SMBG组的FBG较基线水平明显升高( P＝0.006)。2 h BG仅在FGM组中第6个月和12个月时下降(均 P<0.05)。SMBG组的FCP在12个月时显著降低( P<0.05)，两组2 h CP、ΔCP均逐渐下降(均 P<0.05)。FGM组在6、12个月时出现更多的低血糖事件(均 P<0.05)。6个月时，FGM组T1DM自我管理量表(SMOD-A)评分有显著改善( P＝0.001)。随访期间FGM组的生活质量评分稳定( P>0.05)，而SMBG组的生活质量评分有下降趋势( P＝0.052)。 结论:在新发儿童和青少年T1DM患者中，尽早应用FGM进行血糖管理有助于提升HbA 1c和降低餐后血糖。此外，FGM佩戴6个月后患儿的自我管理能力有所提高。