代谢综合征及其组分与肾功能损害的相关性研究

目的 全面评估代谢综合征(MetS)及其组分与肾功能损害[患慢性肾脏疾病(CKD)和肾小球滤过率(eGFR)下降]之间的关联.方法 基于2013-2018年北京市某医院健康体检数据,使用Cox比例风险模型研究MetS及其组分与CKD发生之间的风险比(HR)和95％置信区间(95％CI),使用线性混合效应模型研究MetS及其组分与eGFR降低之间的关联.结果 在为期6年的随访中,有2 082名研究对象纳入研究,研究期间有186例CKD事件的发生.调整混杂因素后,MetS(HR=0.75,95％CI:0.53～1.07),MetS 的不同组分 TG 升高(HR=1.03,95％CI:0.74～1.42)、HDL-C 降低(HR=0.94,95％CI:0.66～1.34)、血压升高(HR=1.11,95％CI:0.81～1.51)、中心性肥胖(HR=0.95,95％CI:0.65～1.39)、高血糖(HR=0.71,95％CI:0.45～1.13),以及 MetS 组分数 1 项(HR=1.30,95％CI:0.80～2.12)、2 项(HR=1.39,95％CI:0.84～2.31)、3 项(HR=0.89,95％CI:0.50～1.58)、4 项(HR=1.36,95％CI:0.71～2.60)、5 项(HR=0.55,95％CI:0.16～1.87)都不是CKD发病的危险因素(P＞0.05).MetS、血压升高和高血糖分别导致eGFR降低0.87(β=0.87,95％CI:0.20～1.54),1.31(β=1.31,95％CI:0.77～1.84)和 0.93(β=0.93,95％CI:0.02～1.84)ml/(min·1.73m2),合并 MetS 组分项数 1～5 分别导致 eGFR 降低 2.29(β=2.29,95％CI:0.48～4.10)、2.38(β=2.38,95％CI:0.54～4.23)、2.87(β=2.87,95％CI:0.99～4.74)、3.76(β=3.76,95％CI:1.84～5.67)和 3.78(β=3.78,95％CI:1.80～5.76)ml/(min·1.73m2).结论 调整混杂因素后,在成年人群中,MetS不是CKD发病的独立危险因素,不同MetS组分及组分数对CKD发生也无重要影响;血压升高和高血糖两种MetS组分以及MetS是eGFR下降的独立危险因素,且eGFR的下降程度随着MetS组分数的增加而增加.