泌尿外科患者围手术期静脉血栓栓塞发病情况分析

目的:探讨泌尿外科住院患者围手术期静脉血栓栓塞(VTE)的发病情况。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科2019年1—12月收治的7 988例患者的临床资料。男5 657例，女2 331例；年龄(56.3±15.8)岁，体质量指数(23.8±3.2)kg/m 2；其中恶性肿瘤1 628例，非恶性肿瘤6 360例；7 725例接受手术治疗。所有患者入院后采用Caprini血栓风险评估量表(2005)进行评分，VTE极低危1 655例，低危2 940例，中危2 922例，高危345例，极高危126例。对于中危及以上患者和/或有临床症状患者行静脉彩色多普勒超声检查；对有胸痛、胸闷、血氧饱和度下降等症状疑似肺栓塞患者，行CT肺动脉造影检查，筛查VTE的发病情况。 结果:本组7 988例中，术前检查发现180例(2.25%，180/7 988)VTE，其中1例(0.01%，1/7 988)肺栓塞。术后199例新发VTE，术后VTE发生率为2.58%(199/7 725)，其中7例发现肺栓塞，发生率为0.09%(7/7 725)。所有VTE患者中，仅7.92%(30/379)有VTE相关症状。术后VTE发生率较高的手术依次为根治性膀胱切除术、肾输尿管切除术、根治性前列腺切除术、根治性肾切除术，发生率分别为11.61%(13/112)、10.87%(10/92)、8.25%(16/194)、6.16%(22/357)。结论:本研究泌尿外科住院患者的VTE发生率远高于目前文献报道的水平，且绝大部分患者为无症状VTE。术后VTE发生率较高的手术为根治性膀胱切除术、肾输尿管切除术、根治性前列腺切除术、根治性肾切除术。对泌尿外科住院患者进行VTE筛查有助于早期干预，降低VTE进展和肺栓塞发生风险。