脑胶质瘤患者术后谵妄现状及其影响因素分析:一项前瞻性巢式病例对照研究

目的 调查脑胶质瘤患者术后谵妄的发生现状,分析其影响因素,为其谵妄的早期预防及管理提供依据.方法 采用前瞻性巢式病例对照的研究方法,选取2018年1月至2021年6月接受脑胶质瘤切除术的417例患者进入研究队列,将术后发生谵妄的患者作为病例组;在同一时间内,按照1∶4匹配与病例组性别相同、文化程度相近、未发生谵妄的患者作为对照组;采集患者的年龄、肿瘤部位、共病、是否双半球肿瘤、术前认知功能障碍、手术入路方式、苯二氮卓类药物、手术时长、术中出血量、麻醉复苏时间、颅内感染、电解质紊乱、疼痛、睡眠等信息,采用多因素logistic回归分析探讨脑胶质瘤术后患者发生谵妄的影响因素.结果 417例脑胶质瘤术后患者中发生谵妄的有27例(病例组),发生率为6.47％;经匹配,共入组108例未发生谵妄的脑胶质瘤患者(对照组).2组患者在年龄、肿瘤部位、双半球肿瘤、术前认知功能障碍、手术入路方式、苯二氮卓类药物、手术时长、术中出血量、颅内感染、睡眠及疼痛等方面存在统计学差异(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,额叶肿瘤、额下入路、术前认知功能障碍、苯二氮卓类药物、疼痛、睡眠是谵妄发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 额叶肿瘤、额下入路、术前认知功能障碍、苯二氮卓类药物、睡眠及疼痛是脑胶质瘤患者术后发生谵妄的高危因素,医护人员应早期筛查和评估这些因素,及时采取措施,加强谵妄的预防及管理.