外周血淋巴细胞亚群及病灶MRI特征辅助诊断乳腺癌ALN转移价值研究

目的:探讨外周血淋巴细胞亚群及病灶磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特征与乳腺癌腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移的相关性及其辅助提高ALN转移诊断准确度的价值.方法:回顾并分析348例乳腺癌外周血淋巴细胞亚群及其MRI特征,根据患者ALN外科评价结果将其分为ALN转移组和无转移组.分析临床病理学、外周血淋巴细胞亚群及乳腺MRI特征在两组患者中的差异,采用logistic回归分析乳腺癌ALN转移的独立影响因素,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价其诊断效能.结果:348例乳腺癌患者中ALN转移者103例和无转移者245例;多发病灶、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性、Ki-67增殖指数>20％及淋巴管血管侵犯的患者易出现ALN转移(P<0.05).总T淋巴细胞绝对数和细胞毒性T淋巴细胞绝对数在转移组患者中明显减低,且差异均有统计学意义(P分别为0.044和0.023).MRI上病灶越大的患者越易发生ALN转移,且在两组患者中差异有统计学意义(P<0.001);按照MRI形态学诊断标准,本研究中共检出可疑ALN转移患者146例(42.0％),其诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为77.7％、73.1％和74.4％.临床病理学特征及病灶MRI特征、淋巴结MRI形态学特征及两者联合3种方法诊断ALN转移的AUC分别为0.761、0.755和0.851.结论:外周血淋巴细胞亚群及病灶MRI特征与乳腺癌ALN转移有一定的相关性;临床病理学特征及病灶的MRI特征有助于提高乳腺癌ALN转移诊断的准确度.