钆塞酸二钠增强MRI评估乙型病毒性肝炎患者肝脏储备功能的研究

目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI在评估乙型病毒性肝炎(简称乙肝)患者肝储备功能中的应用价值,以期建立更优的肝储备功能方法指导临床诊疗.方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月首都医科大学附属北京佑安医院收治的78例行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的乙肝患者的临床和影像资料.所有病例均在MRI平扫及注射Gd-EOB-DTPA后,对全肝以及肝实质各叶的信噪比(SNR)强化率、对比噪声比(CNR)强化率进行测量.依据Child-Pugh分级评分标准及终末期肝病模型(MELD)评分标准将患者进行分组:A级(50例)、B级(28例),MELD≤10分(57例)、MELD>10分(21例),分别对SNR强化率和CNR强化率进行组间差异性对比研究,并分析强化率与肝功能评分之间的相关性.结果 乙肝患者肝实质各叶及全肝的SNR和CNR强化率差异均无统计学意义(均P>0.05);Child-Pugh A级乙肝患者的全肝强化率显著高于B级乙肝患者(P<0.05);MELD≤10分乙肝患者的全肝强化率显著高于MELD>10分乙肝患者(P<0.05);强化率与MELD分值之间呈负相关(r=-0.29、-0.31,P=0.02、0.01).结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI对于乙肝患者的肝脏储备功能具有良好的评估价值,肝胆期分叶或全肝实质SNR强化率、CNR强化率可在一定程度上反映肝功能储备情况.