慢性血栓栓塞性疾病的临床特征及危险因素分析

目的:探究慢性血栓栓塞性疾病(CTED)的临床特征及危险因素.方法:回顾性纳入2013年5月至2020年5月在本中心确诊为急性肺栓塞(APE)的120例患者.根据患者基线与充分抗凝至少3个月后的肺通气/灌注扫描检查,在超声心动图检查排除肺动脉高压后,将患者分为CTED组及非CTED组.收集患者的基线人口学资料、体征、辅助检查和合并症等临床资料并进行比较,采用Logistic回归模型探索CTED的危险因素.结果:120例患者中,CTED组72例(60.0％),平均年龄(62.0±13.0)岁;非CTED组48例(40.0％),平均年龄(60.9±12.8)岁.CTED组女性患者(75.0％vs.54.2％,P=0.018)和简化肺栓塞严重程度指数(sPESI)≥1的患者(37.7％vs.16.7％,P=0.012)比例均高于非CTED组,血栓累及肺段数也显著多于非CTED组(中位值:7.0个vs.4.5个,P<0.001).APE患者左右肺血栓累及肺段比例相似(48.1％vs.51.9％,P=0.299),下肺血栓累及肺段比例明显高于上肺(46.1％vs.34.4％,P<0.001);抗凝治疗至少3个月后,左右肺及上下肺仍有近50％的肺段血栓残余,残余血栓分布与基线血栓分布相似.多因素分析表明,血栓累及肺段数(OR=1.28,95％CI:1.11～1.48,P<0.001)是CTED的独立危险因素,体重指数(OR=0.87,95％CI:0.76～0.99,P=0.033)是CTED的保护因素.结论:血栓累及肺段数多是CTED发生的独立危险因素,下肺的残余血栓多于上肺,左右肺之间残余血栓分布情况相似.